Prothèses dentaires

Comment fonctionne l’offre 100 % Santé dentaire ?

Couronne dentaire
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Rédigé par Dentonblog

Depuis la mise en place du dispositif 100 % Santé dentaire, la prise en charge des couronnes dentaires a été améliorée. Certains soins sont désormais pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et les mutuelles santé, d’autres bénéficient d’un meilleur remboursement.

Cette offre définit trois paniers de soins dentaires qui proposent chacun un niveau de remboursement distinct. Ces trois formules sont les suivantes :

  • Le panier 100 % Santé

Les soins inscrits dans celui-ci bénéficient d’un remboursement intégral obligatoire par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Vous n’avez donc aucun reste à charge dans cette situation.

  • Le panier avec des tarifs maîtrisés

Les prix des soins compris dans ce panier sont plafonnés. Cela peut nécessiter le paiement ou non d’un reste à charge en fonction du niveau de garanties prévu dans votre contrat d’assurance santé.

  • Le panier avec des tarifs libres

Les actes inclus dans ce dernier nécessitent bien souvent un reste à charge plus important.

Les couronnes dentaires comprises dans le panier 100 % Santé

Dans le cadre du panier 100 % Santé, les couronnes dentaires sont prises en charge intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires santé dans la double limite suivante :

 

  • un plafond de remboursement par la Sécurité sociale ;
  • un montant maximal pour prétendre à la prise en charge intégrale du soin réalisé.

 

Le tableau suivant vous indique les principaux montants en fonction du type de couronne choisi :

 

Couronnes réalisées Base de remboursement Sécurité sociale Montant maximal autorisé
Couronne dentaire céramique ou céramométallique monolithique (incisives, canines et premières prémolaires) 120 € 500 €
Couronne dentaire céramique monolithique sur une dent hors molaire 120 € 440 €
Couronne dentaire en alliage non précieux 120 € 290 €
Pose d’une infrastructure coronoradiculaire (inlay core) sous couronne dentaire 90 € 175 €
Couronne transitoire avant pose définitive d’une couronne sans reste à charge 10 € 60 €

 

Les couronnes dentaires comprises dans le panier  tarifs maîtrisés

 

Les actes inclus dans ce panier sont les suivants. Les praticiens ne doivent pas facturer ces soins au-delà du montant maximal autorisé.

 

Couronnes réalisées Base de remboursement Sécurité sociale Montant maximal autorisé
Couronne dentaire céramique (deuxième et troisième molaires) ou céramométallique sur deuxième molaire 120 € 550 €
Couronne dentaire céramique sur une molaire 120 € 440 €
Pose d’une infrastructure coronoradiculaire (inlay core) sous couronne dentaire 90 € 175 €
Couronne transitoire avant pose définitive d’une couronne sans reste à charge 10 € 60 €

 

Comment cela se passe-t-il concrètement ?

 

Votre dentiste est tenu de vous remettre un devis avant toute intervention. Celui-ci doit contenir, a minima, une solution comprise dans le panier 100 % Santé. Il peut également prévoir d’autres options. Vous pourrez ainsi faire votre choix entre un soin pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale et la complémentaire santé et un soin partiellement remboursé.

 

Il est conseillé de transmettre votre devis à votre mutuelle santé afin qu’elle vous confirme le montant de sa prise en charge.

 

Bon à savoir : Les conditions pour bénéficier du panier 100 % Santé

Pour profiter des avantages de ce panier, votre dentiste doit impérativement être conventionné et votre mutuelle doit vous proposer un contrat dit responsable. C’est le cas actuellement de 98 % des complémentaires santé.

 

 

Afin de bénéficier d’un remboursement optimal de vos dépenses dentaires, n’hésitez pas à comparer les différents remboursements proposés par les mutuelles santé. Cela peut être très utile si vous devez réaliser des soins bénéficiant d’un faible remboursement de la part de la Sécurité sociale.

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